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A レンサ球菌感染症 備考 嫌気性も含む 102I70 28歳の1回経産婦。妊娠25週時に少量の性器出血と下腹部痛とを主訴に来院した。1週前の診察では子宮頸管長は40mmで,母児ともに異常を認めなかった。昨夜から不規則な子宮収縮を自覚し,明け方排尿時に少量の性器出血に気付いた。4年前に子宮頸部上皮内癌で子宮頸管円錐切除術を受け,2年前の初回妊娠は妊娠32週で早産となり,今回は妊娠14週時にShirodkar頸管縫縮術を受けている。体温 37.3℃。脈拍 96/分,整。血圧 120/72mmHg。腟鏡診で帯下は血性,外子宮口は閉鎖し羊水の流出は認めない。内診では子宮口は中央で硬く展退度は50%,先進部は胎児殿部で下降度Sp-3である。腹部超音波検査では,胎児の推定体重は662g,羊水量に異常を認めない。子宮頸管長 20mm。胎児心拍数陣痛図では10~15分間隔の子宮収縮を認めるが,心拍数パターンに異常を認めない。1週前の外来での腟分泌物培養検査では,Enterococcus faecalis 2+,Streptococcus agalactiae(GBS) 2+,Lactobacillus species(-)で,頸管粘液中の好中球エラスターゼは陽性である。尿所見:蛋白 1+,糖(-)。血液所見:赤血球 345万,Hb 11.7g/dl,白血球 10200,血小板 20万。CRP 1.3mg/dl。 まず行うのはどれか。 a 子宮収縮薬投与 b ペニシリン系抗菌薬投与 c 羊水除去による子宮内圧減圧 d 子宮頸管再縫縮 e 帝王切開 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 切迫早産,GBS感染症 102I71 8歳の女児。発熱と発疹とを主訴に来院した。3日前から38℃台の発熱。咽頭痛および咳があり,2日前から体を痒がっていた。四肢と顔面との皮膚は発赤し,細かな点状出血様の小発疹を多数認める。口の周囲は顔面と比べて蒼白である。舌はイチゴ状に乳頭が腫脹し,咽頭に暗赤色の発赤と点状出血とを認める。扁桃は発赤腫大し,表面に滲出物を認め,綿棒で表面をこすると膿性粘液が得られる。結膜に発赤を認めない。 最も考えられるのはどれか。 a 風疹 b 麻疹 c 川崎病 d 伝染性紅斑 e A群β溶血性レンサ球菌感染症 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 A群β溶血性レンサ球菌感染症 99A53 10歳の男児。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。3日前から39℃の発熱と咽頭痛とがあった。体温 39.2℃。脈拍 92/分,整。発疹はない。心雑音はない。関節腫脹を認めない。イチゴ舌を認める。咽頭粘膜は発赤し,点状出血斑がある。両側口蓋扁桃に黄白色の滲出物が付着している。尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 480万,Hb 12.5g/dl,Ht 41%,白血球 11000(桿状核好中球 16%,分葉核好中球 56%,好酸球 2%,リンパ球 26%),血小板 30万。CRP 6.5mg/dl。咽頭培養:Streptococcus pyogenes 2+。 この疾患に続発するのはどれか。2つ選べ。 a 川崎病 b リウマチ熱 c 急性糸球体腎炎 d 若年性関節リウマチ e 全身性エリテマトーデス × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 A群β溶連菌感染症
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2 白血球系疾患とその他の骨髄性疾患 約30% A 無顆粒球症 B 白血球機能異常症 C 伝染性単核(球)症 D 急性骨髄性白血病 E 急性リンパ性白血病 F 慢性骨髄性白血病 G 慢性リンパ性白血病 H 成人T細胞白血病 I 骨髄線維症 J 真性赤血球増加症 K 本態性血小板血症 L 二次性血小板増加症 100B38 免疫異常を合併しやすいのはどれか。 a 急性骨髄性白血病 b 急性骨髄単球性白血病 c 急性リンパ性白血病 d 慢性骨髄性白血病 e 慢性リンパ性白血病 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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ⅩⅠ アレルギー性疾患,膠原病,免疫病 約5% 1 アレルギー性疾患 約30% A アナフィラキシー B アレルギー性結膜炎 C 鼻アレルギー〈アレルギー性鼻炎〉 D 花粉症 E 蕁麻疹 F アトピー性皮膚炎 G アレルギー性接触皮膚炎 H 血管性浮腫 I 気管支喘息 J 肺好酸球症〈PIE症候群〉 K アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 L 過敏性肺(臓)炎 M 薬物アレルギー N 食物アレルギー O 血清病 P 昆虫アレルギー Q 職業性アレルギー 2 膠原病と類縁疾患 約50% A 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 B 抗リン脂質抗体症候群 C 全身性硬化症〈強皮症〉 D 皮膚筋炎,多発性筋炎 E Sjogren症候群 F 混合性結合組織病〈MCTD〉 G 結節性多発動脈炎 H 側頭動脈炎 I リウマチ性多発筋痛症 J 大動脈炎症候群〈高安動脈炎〉 K 過敏性血管炎 L Schonlein-Henoch紫斑病 M クリオグロブリン血症 N リウマチ熱 O 関節リウマチ P 悪性関節リウマチ Q 成人Still病 R 若年性特発性関節炎〈JIA〉,若年性関節リウマチ S 強直性脊椎炎 T 反応性関節炎〈Reiter症候群〉 U サルコイドーシス V Bechet病 W Weber-Christian病 X 川崎病〈小児急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群〉 Y Goodpasture症候群 Z 再発性多発軟骨炎 AA Felty症候群 AB 線維筋痛症 AC 乾癬性関節炎,掌蹠膿疱症性関節炎 AD 痛風,偽痛風 AE ANCA関連血管炎〈顕微鏡的多発動脈炎,アレルギー性肉芽腫性血管炎,Wegener肉芽腫症〉 AF 慢性疲労症候群 3 原発性・続発性免疫不全症 約20% A 無ガンマグロブリン血症 B 選択的IgA欠乏症 C 胸腺低形成 D 重症複合免疫不全症 E 慢性肉芽腫症 F 白血球粘着異常症 G Chediak-Higashi症候群 H Wiskott-Aldrich症候群 I 毛細血管拡張性失調症〈Loius Bar症候群〉 J 高IgE症候群 K 原発性補体欠乏症 L 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 M 感染による免疫不全症 N 悪性腫瘍による免疫不全症 O 自己免疫疾患による免疫不全症 P 医原性免疫不全症 このページを編集
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白血球(正常値・働きやデータの意味) 【正常値】 3900~9800/mm3 【働きやデータの意味】 ●病原菌から体を守ります。 ●化学療法を行う上での理想は・・・2000~3000/mm3以上●日常生活に支障のない数値・・・2000/mm3以上対処法について・・・医師のアドバイス 患者さんの経験談
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小児科メモ 真性半陰陽 腹壁破裂 乳幼児突然死症候群 火焔斑 魔乳 新生児月経 頭血腫 舌小帯短縮症 乳幼児下痢症 知能テスト系 TORCH症候群 West症候群 川崎病 原発性免疫不全症候群 メコニウムイレウス(胎便閉塞性疾患) 突発性発疹 急性喉頭蓋炎 クループ症候群 リンパ管腫 Prader-Willi症候群 川崎病 [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]]
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ITP 川崎病 GuillainBarre症候群 炎症性脱髄性多発根神経炎
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心疾患、循環器系疾患 川崎病 狭心症 高血圧症 心筋梗塞 心肥大 心不全 不整脈
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白血球の減少に対するセルフケア(患者の経験談)
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結節性多発動脈炎 Polyarthritis nodosa, PN疾患概念 疫学 病因 病理 関連疾患 臨床症状 診断 治療 参考文献・資料 関連項目 結節性多発動脈炎 Polyarthritis nodosa, PN 疾患概念 中程度の大きさの筋動脈の部分的な炎症と壊死によって特徴づけられ,障害された血管により起こる組織の2次的虚血を伴う。 疫学 40代が多い。どの年代でもおこりうる 男 女=3 1 病因 薬剤性:スルホンアミド,ペニシリン,ヨウ化物,チオウラシル,ビスマス,サイアザイド,グアネチジン,メタアンフェタミン ワクチン 細菌感染(レンサ球菌、ブドウ球菌) ウイルス(肝炎ウイルス、インフルエンザ、HIV) 病理 中膜と外膜の部分的な壊死性炎症が特徴。病理学的過程は,最も一般的には血管分岐部,中型の動脈の中膜の中から始まり,内膜と外膜の中へ広がり,しばしば内膜の弾性層板を破壊する。 病変は通常,疾患の進行から治癒のあらゆる段階にみられる。早期の病変は多核白血球や,ときには好酸球を含んでおり、晩期の病変はリンパ球や形質細胞を含んでいる。病変に免疫グロブリン,補体成分,そしてフィブリノーゲンが蓄積する。 2次的な血栓症や閉塞を伴う内膜の増殖は器官・組織の梗塞を来す。 筋血管壁の弱化は小さな動脈瘤や動脈の解離の原因になりうる。治癒の結果として外膜の結節性線維症を起こすことがある。 腎臓,肝臓,心臓,胃腸の障害が多い。 腎病変の2型:大血管(病変は尿細管梗塞であり,腎不全はまれである) 糸球体輸入細動脈を含む毛細血管(病変はびまん性で,腎不全はよくみられ,それも早期に起こる) 肝病変:大規模な肝梗塞をもつ患者の50%は結節性多発性動脈炎を有するが,この合併症はまれである。軽度の肝圧痛と肝臓酵素の濃度の上昇は通常,肝被膜血管炎の病巣部分を反映している。 関連疾患 特発性の結節性多発性動脈炎と動脈炎のこれらの形態との相互関係は不明 過敏性血管炎 チャーグ-ストラウス症候群 血管炎には肺障害,好酸球増加,壊死性肉芽腫,そして重症喘息を含む コーガン症候群 疾患は,角膜実質炎や内耳梗塞として始まる 純腸間膜結節性多発性動脈炎 静注メタンフェタミン常用者に認められる 川崎病 早期に動脈瘤を形成した冠動脈炎を併発した幼児や小児における皮膚粘膜リンパ節症候群 B型肝炎感染に関連した壊死性動脈炎 急性肝炎または慢性の活動性肝疾患のいずれか 小動脈または中動脈の動脈炎 触知可能紫斑,指の血管閉塞,糸球体腎炎 本態性クリオグロブリン血症 慢性C型肝炎に感染していることが多い。 臨床症状 経過は急性で長期化し,発熱;数カ月後に亜急性および致命的となる。または慢性の衰弱性疾患として潜行することもある。 動脈炎の位置や重症度,および2次的な循環障害の程度により1つ以上の器官系統に関係し,症状が大きく左右される。 全身症状 発熱 85% 倦怠感 45% 体重減少 45% 消化器症状 腹痛 65% 悪心嘔吐血性下痢胆嚢穿孔腸穿孔消化管出血後腹膜出血 - 神経症状 末梢神経障害多発単ニューロパチー 50% 頭痛? 30% 痙攣? 10% 虚血性筋炎 - 関節炎 - 腎症状 浮腫 50% 乏尿・尿毒症 15% 循環器症状 高血圧症 60% 冠動脈疾患 45% 前胸部痛 25% 皮膚症状 紫斑 - 皮下小結節障害動脈の走行に沿って触知 - 不規則な皮膚壊死 - 診断 治療 参考文献・資料 ____PMID 0000⇒? 関連項目 血管炎性ニューロパチー,多発単ニューロパチー, ? コメント すべてのコメントを見る
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・全身性エリテマトーデス(SLE) まとめ, 関連論文メモ ・Henoch-Schönlein紫斑病 まとめ, 関連論文メモ ・川崎病 まとめ, 関連論文メモ